期刊简介
本杂志是以创伤医学为主要内容的学术性期刊。本刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和“中国期刊网”、“万方数据——数字化期刊群”、“中国期刊全文数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库(CMCC) ”、“中文科技资料目录－医药卫生”等国内外知名检索期刊数据库。本刊宗旨：面向临床、服务临床；面向基层、服务基层。
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首页>浙江创伤外科杂志
- 杂志名称：浙江创伤外科杂志
- 主管单位：浙江省教育厅
- 主办单位：温州医学院
- 国际刊号：1009-7147
- 国内刊号：33-1253/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
胃穿孔术后感染性休克合并肾上腺皮质危象1例
金璐；刘家福
关键词：休克, 感染性休克, 肾上腺皮质危象, 上消化道穿孔, 诊疗
摘要：目的 探讨感染性休克合并肾上腺皮质危象(adrenocortical crisis,AC)的临床特征及诊疗要点,减少漏诊、误诊、误治.方法回顾性分析1例感染性休克合并肾上腺危象的临床资料,总结外科感染性休克合并肾上腺危象的临床诊治.结果患者为47岁男性,主因突发中上腹痛7小时余入院,完善检查,考虑上消化道穿孔,急诊在全麻下行剖腹探查.术中见胃大弯前壁有一大小约1.8cm×1.5cm穿孔,腹腔内食物残杂较多、刺鼻酒精气味明显,遂进一步给予胃穿孔修补+腹腔冲洗、引流治疗.术后因持续胸闷不适、血压偏低、中高度发热且血清白蛋白极低,完善胸腹部CT检查,考虑为胸腹腔感染继发感染性休克,给予抗感染护胃、补液、输注白蛋白等对症治疗,休克症状及低蛋白血症改善不明显,追问病史,得知患者既往类风湿关节炎多年,长期服用糖皮质激素治疗,住院后停用.遂考虑为药物致肾上腺皮质功能不全及停药后外科感染诱发AC的可能,先后予甲强龙针剂注射及强的松口服治疗后,症状很快得到纠正,明确诊断为AC,后强的松渐减为维持剂量,病情痊愈后出院.结论肾上腺危象是一种临床危重急症,病情发展较迅速,尤其同时合并外科手术后感染性休克者,临床表现缺乏特异性,极容易漏诊、误诊、误治,临床医生应加强对本病的认识,从而达到早期诊断并能及时给予糖皮质激素治疗.
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