期刊简介
本杂志是以创伤医学为主要内容的学术性期刊。本刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和“中国期刊网”、“万方数据——数字化期刊群”、“中国期刊全文数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库(CMCC) ”、“中文科技资料目录－医药卫生”等国内外知名检索期刊数据库。本刊宗旨：面向临床、服务临床；面向基层、服务基层。
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首页>浙江创伤外科杂志
- 杂志名称：浙江创伤外科杂志
- 主管单位：浙江省教育厅
- 主办单位：温州医学院
- 国际刊号：1009-7147
- 国内刊号：33-1253/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
腹腔镜手术对妇科肥胖患者呼吸功能的影响
苏雪锋；杨建兵
关键词：妇科, 肥胖, 腹腔镜, 呼吸功能
摘要：目的 探讨肥胖因素对腹腔镜手术中患者呼吸力学和肺换气功能的影响. 方法 回顾性分析2013年10月至2015年6月于本院进行腹腔镜手术全身麻醉患者的临床资料共157例,根据患者的体质指数(body mass index,BMI)分为肥胖组(30kg/m2≤BMI＜40 kg/m2)和对照组(BMI＜25kg/m2).给予气管内插管全身麻醉,检测并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、pH、氧合指数值(OI)、肺泡动脉血氧分压差(Aa-DO2)及呼吸指数(RI),并选取诱导麻醉前5分钟(T1)、麻醉稳定后5分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、解除气腹后10分钟(T4)时点数据进行比较分析. 结果 与T2时点比较,肥胖组与对照组患者在T3时的Ppeak、Pplat、PET CO2及Cdyn指标明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组在T4时仅PET CO2未恢复正常(t=8.973、8.690,P＜0.05).与对照组比较,肥胖组患者在T3时Ppeak、Pplat、PET CO2指标明显升高,Cdyn指标明显降低,差异具有统计学意义(t=9.321、4.878、3.110、-3.246,P＜0.05).与T1相比,两组患者在T3、T4时pH值明显下降(P＜0.05),PaCO2值明显升高(P＜0.05),且PaO2、OI及A-a-DO2值在T2、T3、T4时均明显升高,而RI值明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,肥胖组在T3、T4时pH值均明显降低(t=5.330、5.522,P＜0.05),而PaCO2明显升高(t=3.172、2.887,P＜0.05),且在T2、T3、T4时OI值(t=2.663、3.083、5.175,P＜0.05)、A-aDO2值(t=4.997、4.231、3.913,P＜0.05)及RI值(t=6.982、7.004、3.740,P＜0.05)均明显低于对照组,在T3、T4时PaO2明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.594、6.790,P＜0.05). 结论 在腹腔镜手术麻醉中,肥胖患者更易引起气道压力升高,使肺顺应性及氧合能力降低,临床上需引起重视.
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