期刊简介
本杂志是以创伤医学为主要内容的学术性期刊。本刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和“中国期刊网”、“万方数据——数字化期刊群”、“中国期刊全文数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库(CMCC) ”、“中文科技资料目录－医药卫生”等国内外知名检索期刊数据库。本刊宗旨：面向临床、服务临床；面向基层、服务基层。
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首页>浙江创伤外科杂志
- 杂志名称：浙江创伤外科杂志
- 主管单位：浙江省教育厅
- 主办单位：温州医学院
- 国际刊号：1009-7147
- 国内刊号：33-1253/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的预防和处理
李更天；叶烜伟
关键词：胆囊切除术, 腹腔镜, 副肝管损伤, 迟发性胆漏
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的预防和处理。方法回顾性分析2006年6月至2010年12月本院8例腹腔镜胆囊切除术中术后发现合并副肝管病例的资料：其中7例LC术中发现副肝管，Ⅰ型3例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例，1例术后迟发性胆漏，再次行腹腔镜探查诊实为Ⅰ型副肝管损伤。结果3例Ⅰ型术中发现副肝管直接使用Hem-o-lok夹闭或Prolene线缝合，1例迟发性胆漏术后再次行腹腔镜探查予Prolene线缝合损伤副肝管；4例Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型副肝管术中损伤后发现；2例Ⅱ型副肝管损伤患者中1例直径<2mm，镜下直接夹闭，另1例副肝管横断且直径在3mm左右，胆管缺损1.5cm，予副肝管空肠 Roux-en-Y吻合术；Ⅲ型损伤1例，为前壁穿孔，经胆总管置入较细“T”管，一侧臂过破口处，破口边缘缝合1针；Ⅳ型副肝管损伤1例由于胆管无缺损，行胆管端端吻合，经胆总管置“T”管至副肝管。结论为防止腹腔镜胆囊切除术中损伤副肝管，应熟悉副肝管各种类型，精细解剖胆囊三角，巧妙处理胆囊床，警惕副肝管“二次损伤”。交替解剖胆囊后三角、前（Calot）三角，结合冲洗钝性解剖法、术中胆道造影等方法预防副肝管损伤，是困难LC成功的关键。对于损伤的副肝管直径<2mm可直接夹闭；对于直径>3mm 的副肝管损伤，在修复损伤的同时必须进行有效胆道引流。
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