期刊简介
本杂志是以创伤医学为主要内容的学术性期刊。本刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和“中国期刊网”、“万方数据——数字化期刊群”、“中国期刊全文数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库(CMCC) ”、“中文科技资料目录－医药卫生”等国内外知名检索期刊数据库。本刊宗旨：面向临床、服务临床；面向基层、服务基层。
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首页>浙江创伤外科杂志
- 杂志名称：浙江创伤外科杂志
- 主管单位：浙江省教育厅
- 主办单位：温州医学院
- 国际刊号：1009-7147
- 国内刊号：33-1253/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
早期钻孔引流治疗高血压脑出血
裘申忠；吴国英
关键词：钻孔引流术, 引流治疗, 血肿腔, 高血压脑出血, 手术, 昏迷, 开颅血肿清除术, 死亡率, 生理盐水冲洗, 尿激酶, 发病, 病人, 资料与方法, 现报告如下, 重要脏器, 占位效应, 血肿排空, 血肿部位, 效果不佳, 小脑血肿
摘要：高血压脑出血发病急剧、病程进展快。多数病人伴有重要脏器病变，传统的开颅血肿清除术往往难以承受，手术效果不佳，死亡率高[1]。故正确掌握手术时机，选择合适的手术方式是提高本病治愈率，减少死亡率的关键。本院1996.1～2000.1对36例高血压脑出血病人应用CT导向，早期（发病后6小时内）施行钻孔引流术，获得了较为满意的效果，现报告如下：资料与方法1.临床资料：本组男20例，女16例；年龄42～70岁，平均57岁；以往均有高血压病史。发病至手术时间均在6小时内，其中1～3小时15例，4～6小时21例。血肿部位：壳核24例，脑叶5例，丘脑3例，小脑半球4例。血肿量：按多田公式计算为10～80ml，平均45.6ml。4例小脑出血均在10ml以上。入院时病人神经学症状分期[2]：Ⅰ期：意识清醒或混乱，无；Ⅱ期：嗜睡，12例；Ⅲ期：浅昏迷，18例；Ⅳa期：中度昏迷不伴脑疝，3例；Ⅳb期：中度昏迷伴脑疝，2例；Ⅴ期：深昏迷，1例。2.手术方法:壳核出血根据CT导向在全麻下于出血侧额部发际内中线旁作头皮纵行切口长达4－5cm，颅骨钻孔，扩大骨窗至直径为3－4cm，切开硬脑膜，电凝脑表面无血管区后，切开脑皮层，钝性潜行分离实质达血肿腔，吸除血液及凝血块至血肿排空，占位效应明显减轻后，不再强行吸除脑深部残留少量血凝块，电凝活动性出血点，用大量生理盐水冲洗血肿腔直至冲洗液清亮后，置10号多侧孔导尿管一条作术后引流。术后8小时用尿激酶6000单位作血肿腔灌注引流，必要时可反复多次从引流管内灌注尿激酶。置管短为3天，长者为5天，无1例发生颅内感染。小脑血肿作枕外粗隆血肿侧乳突尖交点外1/3垂线处钻孔引流。
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